ANEMIA貧血救急箱

どうしたら貧血が治るの？

貧血はいろいろな原因から起こります。何らかの疾患が原因となっている場合には、まず第一にその疾患の治療を行います。
鉄欠乏性貧血や原因のはっきりしない貧血の場合は、日常生活を注意し、食事療法を心がけ、貧血症状がひどい場合には薬物療法を行います。

日常生活での注意

１）めまいや立ちくらみといった症状に対しては、動作をゆっくり行い急激な運動、動作は避けます。

２）抵抗力をできるだけ落とさないようにするため、保温に心がけます。

３）抵抗力が低下していることが多いので、しっかり手洗いやうがいをして下さい。

貧血の食事療法

１）バランスの良い食事、とくに良質のタンパク質と鉄分が不足しないように気をつけまタンパク質不足は、赤血球を造る能力の低下を招くので注意します。

２）鉄の吸収のよいヘム鉄の多い食品をとること。ヘム鉄は肉や魚などの動物性食品に多く、特にレバーには豊富に含まれています。

３）ビタミンＣは鉄の吸収を促進させる働きがあるので、野菜や果物などを食べるようにしましょう。

４）日本茶やコーヒーなどに含まれるタンニンを鉄分といっしょにとると鉄分の吸収が悪くなるので、食事時間には飲まないようにします。

５）食事はよくかんでゆっくり食べることにより、胃酸が分泌され、鉄などの消化・吸収が高まります。

６）胃腸に負担がかかると鉄分の吸収能力が低下するので、多食・過食に注意します。またアルコールの飲み過ぎもいけません。

７）無理なダイエットや不規則な食生活は改善する必要があります。

８）玄米の常食は、人によっては貧血を助長する場合があります。発芽玄米は鉄分の吸収を阻害することはありませんのでお勧めです。

どんな貧血があるの？

貧血には多くの種類がありますが、主な貧血としては鉄欠乏性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血などが挙げられます。

貧血の一般的症状としては、体内で酸欠状態になることによって現われる、全身倦怠感、無力感、頭重感、めまい、耳鳴り、動悸、息切れ、眼球結膜や顔色の蒼白などがみられます。

鉄欠乏性貧血

貧血の大部分(80～90%)が鉄欠乏性貧血で、もっとも頻繁に見られる貧血です。男女比は１対５～６で、特に生理的出血がある若い女性に多い病気です。

鉄欠乏性貧血の原因には、月経過多（子宮筋腫、子宮内膜症など）、慢性的な出血（潰瘍や腫瘍による消化管出血、痔からの出血）、成長期や妊娠などの際の鉄の需要の増大、胃や十二指腸切除後などの吸収不良などが挙げられます。

鉄欠乏性貧血の症状は、動悸・息切れ・易疲労感・全身倦怠感・浮腫・立ちくらみ・顔面蒼白などの貧血の一般的な兆候の他に、爪がスプーン状になったり、希に口内炎、舌炎、嚥下障害などが見られることもあります。貧血が徐々に進むことが多いため、体が順応して明らかな貧血症状が見られないこともあります。

再生不良性貧血

再生不良性貧血は、赤血球を作る骨髄中の造血幹細胞が何らかの理由で障害を受けたり、赤血球が十分に作られなくなったために起る貧血で、白血球(特に好中球)数や血小板の数も著しく減少します。再生不良性貧血の症状としては、酸素欠乏によるめまい、頭痛、全身の疲労・倦怠感、息切れ、心拍数の上昇や、また白血球減少による感染・発熱、血小板減少による出血などがみられます。

再生不良性貧血の治療法としては、蛋白同化ステロイド療法、免疫抑制療法、骨髄移植、サイトカイン療法、支持療法などがあります。重症のケースでは、骨髄移植による５年生存率は６０～８０％であり、完治が難しい病気です。

溶血性貧血

赤血球が異常に早く破壊されておこる貧血で、一般的な貧血症状以外に、血尿や黄疸がみられます。

免疫性溶血性貧血、自己免疫性溶血性貧血、常温型溶血性貧血、寒冷凝集素症、発作性寒冷血色素尿症、発作性夜間血色素尿症、赤血球膜異常、遺伝性球状赤血球症、遺伝性楕円赤血球症、赤血球酵素異常、ヘモグロビン異常症、サラセミアなどいろいろな病型があり、原因もさまざまです。先天性では赤血球そのものに問題があり、後天性では免疫抗体や血流の異常などが原因となります。

巨赤芽球性貧血

巨赤芽球性貧血では、赤血球の生成にかかわる赤芽球が、ビタミンＢ１２や葉酸の欠乏により細胞分裂を阻害され、巨赤芽球という未成熟な赤芽球が増加して赤血球の生成ができずに貧血になります。胃切除後性貧血、悪性貧血とも言われます。症状としては舌炎、知覚障害、倦怠感、動悸、吐き気などがみられます。治療法としては注射でビタミンB12や葉酸を投与します。また、鉄剤を使うこともあります。

続発性貧血

いろいろな疾患を原因として起こる貧血を続発性貧血と呼びます。原因疾患には、悪性腫瘍やリウマチ性疾患、寄生虫疾患、心臓病、肺疾患、腎臓病、肝臓病などがあります。妊娠によって起る貧血もこれに含まれます。急性失血性貧血では、大ケガをしたり、手術をして、大量出血した場合に一時的に赤血球を失う場合です。慢性失血性貧血では、胃潰瘍、痔、月経過多などで、長時間に少しずつ出血しておこる貧血です。症状には、倦怠感、動悸、息切れなどを伴います。

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貧血の薬物療法

鉄欠乏性貧血の場合、不足している鉄を補うために鉄剤を服用します。経口投与が基本です。注射による鉄剤の投与は、鉄の全身への沈着により内臓障害など重大な副作用を招く可能性があるため、経口的に服用ができない場合や服薬による効果がない場合に限ります。
経口剤には、フェロミア、フェロ・グラデュメットなどがあります。

鉄剤の副作用としては、ときに軽い腹痛、食欲低下、吐き気、むかつき、便秘あるいは下痢、軟便を生じることがあります。貧血は、鉄剤がきちんと服用されれば、約６週間で改善されますが、たとえ貧血が改善されたからといって、すぐに鉄剤の服用をやめてはいけません。担当医の指示があるまでは鉄剤の服用を続けて下さい。

なお、鉄剤服用中は便が真っ黒になることを知っておいてください。また、鉄剤の内服前後の1時間は、お茶やコーヒーは避けてください。

貧血だったら、どうなるの？

貧血とは、血液中の赤血球やヘモグロビンが減少した状態を言います。
すると、一般的に次のような症状が起きます。

１）全身のだるさ、倦怠感：　ヘモグロビンが減少すると体内組織に酸素を十分に運ぶことが出来なくなるため、体内が酸素不足の状態になります。すると、筋肉ではエネルギーが不足して、だるさ感じるようになります。

２）めまいや立ちくらみ、頭痛：　脳が酸素不足になって生じます。

３）顔色が悪い、顔面蒼白：　皮膚の赤みは血液の色で、血液を赤くしているのがヘモグロビンなので、ヘモグロビンが減少すると顔色も悪くなります。　

４）胸痛：　心臓の筋肉の酸素不足で起こります。　

５）動悸：　坂道を歩いたり階段を上がったりする時には酸素がたくさん必要ですが、ヘモグロビンが少ないと酸素が不足します。そのため、心臓は拍動を早めて大量の血液を流すことで酸欠を解消しようとします。

６）息切れ：　酸素をたくさん体内に取り入れようと呼吸を激しくするため、貧血がひどくなると、安静時でも心臓がドキドキするようになります。

７）心肥大：　息切れの状態が続いて心臓に負担がかかると発生することがあります。

こうした一般的な兆候の他に、爪がスプーン状になったり、希に口内炎、舌炎、嚥下障害などが見られることもあります。（「貧血の種類」参照）

ただし、鉄欠乏性貧血のように貧血がゆっくり進行すると、体が症状に慣れてしまうので症状に気がつかないことも多く、上記のような症状がないからといって大丈夫とは限りません。

なお、朝礼で倒れたり、突然立ち上がった時に目の前が真っ暗になる立ちくらみなどすると、「貧血が起こった」と言いますが、これは「脳貧血」といって、低血圧の症状の一つです。脳に回っている血液が一時的に減るために起こるもので、これは赤血球数やヘモグロビン濃度が正常な場合でも起こります。

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貧血の予防改善策

貧血、特に鉄欠乏性貧血の予防は、とにかく鉄分が不足しないよう、日常生活で注意する必要があります。